卫生与公众服务部美高美集团4688第1557条非歧视最终规则的常见问题

《美高美集团4688》(ACA)第1557条禁止种族歧视, color, 国家的起源, 性, 某些健康计划和活动中的年龄或残疾. 第1557条自2010年颁布以来一直生效.S. Department of Health 和 Human Services’ (美国卫生和公众服务部) Office of Civil Rights (OCR) enforcing the provision.

然而, the rules 和 指导 美国卫生和公众服务部 has published to implement Section 1557 have been the subject of numerous lawsuits, 这可以追溯到2016年发布的初步规定. 诉讼主要集中在: 

• Which health programs 和 activities are subject to Section 1557’s nondiscrimination requirements; 和 
• 性别歧视是否包括基于性别认同的歧视, 性取向和终止妊娠

2024年4月26日，卫生与公众服务部发布了一份 最后的规则 第1557节规定 扩大了先前规定的范围. 本合规性概述提供了美国卫生和公众服务部的 常见问题 (常见问题解答)的最终规则，其中生效 2024年7月5日.

监管的背景

2016年最终规则: 性别歧视包括基于怀孕的歧视, 性别认同和性别刻板印象, 但一家联邦法院禁止了这些条款.

2020年最终规则: Sex discrimination did not include discrimination based on 性别认同 和 pregnancy termination.

2020年6月裁决: 最高法院 举行 that employment discrimination based on 性别认同 or 性ual orientation violates Title VII.

美国卫生和公众服务部指导: 2021年，OCR 宣布 它将执行第1557条的性别歧视禁令，包括基于性取向和性别认同的歧视. 2022年，它发行了 指导 美高美集团4688性别确认护理的联邦保护. 该声明和指导方针在法庭上受到质疑.

现行2024年最终规则: 目前的最终规则扩大了之前2020年最终规则的范围.

行动步骤

最终的规定可能会引发更多的诉讼. 因此，计划管理者和发行者 应该监控所有的法律发展吗 in consultation with benefits counsel 和 work closely with their benefits advisors in complying with their Section 1557 obligations. 最新的更新可以在OCR上找到 第1557条网页.

第1557节最终规则:常见问题

The OCR has provided the following FAQs to help aid compliance with Section 1557’s 最后的规则. 然而, the OCR encourages individuals to read the 最后的规则 in its entirety for a complete recitation of its contents. 

什么是1557节?

第1557节是平价医疗法案(ACA)的非歧视条款. 第1557条禁止种族歧视, color, 国家的起源, 性, 特定健康计划或活动中的年龄或残疾, 包括那些接受联邦财政援助的.

第1557节以什么方式保护病人?

第1557节规定医疗保健提供者这样做是非法的, 包括接受联邦财政援助的医生诊所和医院, to refuse to treat—or to otherwise discriminate against—an individual on the basis on their race, color, 国家的起源, 性, 年龄或残疾.

第1557节对接受联邦财政援助的健康保险发行机构和健康保险市场也提出了类似的要求. 该规则既适用于面对面医疗，也适用于远程医疗.

第1557条目前正在执行吗?

是的，第1557条自2010年ACA颁布以来一直有效. 从那时起， 民权办公室(OCR) 一直在根据第1557条接收和调查歧视投诉.

最终规定的生效日期是什么时候?

最终规定将于2024年7月5日生效.

一旦最终规则生效, those covered should follow the timetable below for the applicability of certain provisions.

为什么OCR要发布一个新的最终规则来处理第1557节?

OCR发布这一最终规则是为了恢复和加强对个人的公民权利保护，与法律文本的明确含义相一致. 此规则的前一个版本, 2020年发行, covers fewer programs 和 services 和 limited nondiscrimination protections for individuals.

值得注意的是, 这一更新的规则认识到远程医疗和患者护理决策支持工具在医疗保健市场中日益增长的重要性，包括人工智能和机器学习，并对这些技术的使用实施非歧视保护. 除了, 最终规则承认，针对基于性的歧视的保护包括性取向和性别认同, 与联合国一致.S. 最高法院正在审理此案 博斯托克v. 克莱顿县.

最终规则适用于谁?

最终规则适用于接受卫生与公众服务部资助的卫生项目或活动, 卫生与公众服务部管理的健康计划或活动(如医疗保险D部分计划), 以及健康保险市场(以及参与这些市场并获得联邦财政援助的保险公司提供的所有计划).

该规定涵盖的机构可能包括医院, 医疗诊所, 健康保险发行机构, 州医疗补助机构, 社区卫生中心, 医生的实践和家庭保健机构.

最终规则是否适用于市场?

是的, Section 1557 covers both the Federally-facilitated Marketplaces 和 the State-based Marketplaces.

Are those covered by the rule required to provide notice to let patients 和 consumers know about their rights under Section 1557?

The 最后的规则 requires all those covered to provide 和 post notice informing individuals of their civil rights under Section 1557.  拥有15名或更多员工的受保护实体还需要有民事权利申诉程序，并指定一名员工来协调最终规则的遵守情况.

该规则所涵盖的公司还必须向个人提供通知，告知他们可以提供免费的语言援助服务和辅助援助和服务，以保护英语水平有限的个人和残疾人. 该通知必须以在相关国家或实体经营所在国拥有LEP的个人使用的前15种语言提供. 为了减少负担，OCR准备了 英文及其他47种语言的样本通知 that can be used if providers choose to do so; they are also free to create their own notices if they wish

对于英语水平有限的个人，最终规则有什么要求?

最终规则采用了长期以来对民权法的解释，即联邦财政援助接受者必须采取合理步骤，为每一个英语水平有限的人提供有意义的机会. 受保机构必须发出通知，说明为遵守本规则，必要时将免费提供语言协助服务. 这些机构还必须采用语言获取程序，说明他们在需要时向英语水平有限的个人提供语言援助服务的过程. 这些国家在采用程序以遵守最后规则方面具有灵活性, which accounts for factors such as the nature 和 importance of the health program 和 the communication at issue. 该规则还考虑到其他有关的考虑, such as whether an entity has developed 和 implemented an effective language access plan appropriate to its circumstances.

最终规则对残疾人有什么要求?

最后一条规则要求有效的沟通, including through the provision of appropriate auxiliary aids 和 services; establishes st和ards for accessibility of buildings 和 facilities; requires that health programs provided through electronic 和 information technology be accessible; requires those covered to make reasonable modifications to their policies, 程序, 和 practices to provide individuals with disabilities access to health programs 和 activities; 和 requires health insurance coverage 和 other health-related coverage to be provided in the most integrated setting appropriate to the needs of qualified individuals with disabilities. 受保人必须提供通知，说明在必要时将免费提供辅助设备和服务，以遵守本规则. 所涵盖的机构还必须采用有效的沟通程序，说明其确保残疾人在需要时进行有效沟通的程序.

最终规则是否阻止受保提供商使用算法, 设备, 或者是导致歧视的工具?

是的, the 最后的规则 codifies the existing prohibition on discrimination against individuals based on race, color, 国家的起源, 性, 通过使用患者护理决策支持工具对年龄或残疾患者进行评估, 其中包括任何自动化或非自动化工具, 机制, 方法, or technology (such as AI or clinical algorithms) used to support decision-making to provide care for patients. 根据最终规则, 被覆盖的提供者有持续的责任来确定他们使用的直接衡量种族的病人护理决策支持工具, color, 国家的起源, 性, 年龄或残疾 和 to make reasonable efforts to mitigate the risk of discrimination from their use of these tools.

哪些类型的歧视构成基于性别的歧视?

最终规则规定性别歧视包括, 但不限于, 基于性取向的歧视, 性别认同, 性别特征(包括双性人特征), 怀孕或相关情况, 性别刻板印象.[1] 2020年6月，美国政府将采取行动.S. 最高法院认为，1964年《梅高美集团4858》第七章禁止性别歧视包括基于性取向和性别认同的歧视. OCR的最终规定与这一裁决一致.

[1] 承保的供应商, 包括药房, 如果它基于宗教或良心上对堕胎的反对而拒绝提供堕胎，它是否不从事第1557条所禁止的歧视, based on a professional or business judgment about the scope of the services it wishes to offer, 或者其他非歧视的原因.

What does the provision regarding nondiscrimination in health insurance 和 other health coverage prohibit?

最终规定禁止保险公司基于种族歧视, color, 国家的起源, 性, 年龄或残疾. This prohibition applies to all 健康保险发行机构 that are recipients of Federal financial assistance, 包括医疗保险C部分和D部分的支付, 以及州医疗补助机构.  

最终规定是否包括就业歧视?

最终规则不适用于雇佣实践, 包括提供雇员健康福利.

最终裁决是否包括宗教自由和良心豁免?

是的. The 最后的规则 reiterates that a recipient may rely on applicable Federal protections for religious freedom 和 conscience, 和 a particular application of a provision(s) of this 最后的规则 is not required when such protections apply. 它还包括一个行政程序，让接受者根据现有的联邦宗教自由和良心法，以书面形式寻求豁免第1557条规定的保证. 在OCR决定请求期间，接收方将获得临时豁免. If the request is denied, the recipient can file an administrative appeal of that decision with 美国卫生和公众服务部. OCR执行一系列公民权利、良心和宗教自由法规，并认真负责，有效地执行每一项法规. The 最后的规则 does not change or displace the rights already afforded under those statutes.

最终规则是否要求承保或提供治疗(e.g.激素治疗、外科手术等.)，适用于患有性别不安症的儿童及/或成人(如有医生处方)?

The rule does not require a specific st和ard of care or course of treatment for any individual, 未成年人或成人. 提供者没有提供任何医疗保健的肯定义务, 包括性别确认护理, that they do not think is clinically appropriate or if religious freedom 和 conscience protections apply. 卫生与公众服务部的一般做法是，根据临床医生的判断，判断某项服务在医学上是否适合个人.

最终的规则不要求那些被涵盖的, 包括州医疗补助机构, to cover a particular health service for the treatment of gender dysphoria for any individual, 未成年人或成人. 而, 它禁止健康保险发行机构, 州医疗补助机构 和 other covered entities from excluding categories of services in a discriminatory way. 承保范围必须以中立和非歧视的方式提供.

如果我认为我在第1557条下的公民权利受到了侵犯，我该怎么办?

If you believe that you or someone else has been subject to discrimination in health care or health coverage, 您可以根据第1557条向OCR提出投诉. 学习如何投诉 并要求投诉包或拨打OCR的免费电话号码:(800)368-1019或(800)537-7697 (TDD)，与可以回答您的问题并指导您完成流程的人员交谈. OCR的投诉表格有多种语言版本. 个人可以通过 OCR的投诉门户.

Can I get a copy of the regulation in large print, Braille, or some other alternative format?

是的. 获取另一种格式的副本, 请与民权办公室联系，并提供格式说明. To contact us, call our toll-free number at (800) 368 1019 or (800) 537-7697 (TDD) for assistance.

连结及资源

• OCR第1557条 网页 和 简报 美高美集团4688最后的规则
• 现行2024年最终规则 文本
• 2020年最终规则 简报
• 之前的2026年最终规则 文本
• OCR的 涵盖实体的翻译资源 (不歧视公告、不歧视声明及标语)

资料来源:美国民权办公室(OCR)

This 合规管理概述 is not intended to be exhaustive nor should any discussion or opinions be construed as legal advice. 读者应向法律顾问咨询法律意见. ©2024 Zywave, Inc. 版权所有.